TRICARE Prime Versus TRICARE Select

Ang pangangalagang pangkalusugan para sa mga tauhan ng militar at kanilang mga pamilya ay hindi isang bagay na nakakakuha ng malaking coverage sa media, na nangangahulugang ang karamihan sa mga sibilyan ay hindi alam ang tungkol dito. Gayunman, para sa mga pamilya ng militar, ito ay isang malaking pakikitungo. Tulad ng halos lahat ng iba pang aspeto ng militar, ang pagbawas sa badyet ay nagbabanta na baguhin ang landscape ng segurong pangkalusugan para sa mga pamilya na kaakibat ng militar.

Ang TRICARE ay isang benepisyo para sa maraming mga pamilya at tumutulong na panatilihin ang kanilang mga medikal na gastos sa loob ng badyet. Nag-aalok ang TRICARE ng dalawang pangunahing mga plano na may 15 iba't ibang mga variant ng plano, tinitiyak na nag-aalok ng mga pagpipilian sa plano na may eksakto kung ano ang kailangan mo upang makuha ang pinakamahusay, at pinaka-abot-kayang, healthcare para sa iyong sarili at iyong pamilya.

TRICARE Prime at TRICARE Pumili ng nag-aalok ng dalawang magkakaibang pamamaraang sa pangangalagang pangkalusugan. Ang bawat plano ay may mga kalamangan at kahinaan nito, at ang sumusunod na paghahambing ay makakatulong sa iyo na gumawa ng pinakamahusay na pagpipilian para sa iyong pamilya.

TRICARE Prime

Ang mga aktibong miyembro ng militar at ang kanilang mga dependent ay kailangang mag-enroll sa TRICARE Prime. Ang mga aktibong pamilya ng mga tungkulin ay hindi nagbabayad ng bayad sa pagpapatala, habang ang mga retirees, ang kanilang mga pamilya at iba pa ay dapat magbayad ng isang enrollment fee mula $ 289 hanggang $ 350 para sa mga indibidwal, at $ 578 hanggang $ 700 para sa mga pamilya.

Sa TRICARE Prime, maaari mong panatilihin ang mga gastos sa coverage sa isang minimum, habang ginagamit ang isang pinamamahalaang-pangangalaga na sistema. Hindi ka kinakailangang magbayad ng co-pay (out of pocket fee) o mababawas, maliban kung ginagamit mo ang opsyon na point-of-service. Sa kasong ito, magkakaroon ka ng isang single-deductible ng $ 300 o isang deductible ng pamilya na $ 600. Kung ikaw ay aktibong tungkulin, hindi mo magagawang gamitin ang opsyon na point-of-service.

Kung gusto mong gamitin ang walang out-of-pocket na opsyon sa TRICARE Prime, pipiliin mo mula sa isang listahan ng mga naaprubahan o itinalagang tagapagkaloob, na katulad ng isang sibilyang patakaran ng HMO, kung saan maaari mong makita lamang ang mga provider na nasa network ng plano. Kung nakatira ka o malapit sa isang base, kadalasang nangangahulugan ito ng pagpunta sa lokal na pasilidad ng medikal na militar. Magkakaroon ka ng medyo limitadong mga opsyon sa planong ito, lalo na kung ikaw o isang miyembro ng pamilya ay may mga espesyal na pangangailangang medikal.

Nag-aalok lamang ang TRICARE Prime ng availability sa mga itinalagang lugar ng mga pangunahing serbisyo, at maaari mong malaman kung aling mga lugar ang kwalipikado sa pamamagitan ng paggamit ng Plan Finder sa website ng TRICARE.

Upang magamit ang opsyon na walang-copay sa ilalim ng Prime, kakailanganin mo ng opisyal na referral kung kailangan mong makakita ng isang espesyalista o iba pang ginustong provider. Kaya, magkakaroon ka ng mas maraming gawaing papel at pagproseso sa Punong, ngunit ang pagtitipid ay maaaring maging napakahalaga para sa iyong pamilya. Kailangan mo lamang ihanda ang iyong sarili para sa isang pagkaantala sa pag-aalaga habang naghihintay ka para sa mga referral.

Kung kailangan mo ng agarang, pang-emergency na pangangalaga, kakailanganin mong gumastos ng ilang segundo na nag-iisip tungkol sa iyong mga pagpipilian bago ka magmadali sa pintuan. Halimbawa, ang TRICARE ay naghihiwalay sa "emergency" at "kagyat na" pangangalaga, at ang mga kinakailangan sa pagsakop ay naiiba sa ilalim ng plano.Ang pagbisita sa emergency room para sa isang pag-aalala sa buhay na nagbabala lamang ay nagbigay ng isang post-event na tawag sa iyong kontratista sa programa. Bilang alternatibo, ang isang pagbisita sa kagyat na pangangalaga para sa isang hindi buhay na pagbabanta ngunit isang malubhang isyu (tulad ng isang sirang bukung-bukong) ay nangangailangan ng isang referral.

Ang plano ng TRICARE Prime ay nakakuha ng iyong mga gastos, na tinatawag na isang malaking sakuna, depende sa katayuan ng iyong militar. Para sa mga aktibong miyembro ng pamilya ng tungkulin, babayaran mo ang isang maximum na $ 1,000, at ang lahat ay magbabayad ng maximum na $ 3,000 hanggang $ 3,500.

Pumili ng TRICARE

Ang TRICARE Select ay nagbibigay sa iyo ng pinakamaraming kalayaan sa pagpili at kakayahang umangkop sa iyong mga pagpipilian para sa mga tagapagkaloob, ngunit ito rin ay nagsasangkot ng ilang karagdagang mga gastos sa labas ng bulsa. Mayroon kang pagpipilian na gumamit ng isang tagapagkaloob ng network o tagabigay ng serbisyo sa labas ng network, at hindi mo kakailanganing makakuha ng isang referral. Gayunpaman, maaaring kailangan mo pa rin ng pahintulot para sa ilang mga serbisyo, tulad ng gagawin mo sa karamihan ng iba pang mga plano sa insurance.

Dapat kang magpatala sa planong ito, at maaaring kailangan mong magbayad para sa ilang mga serbisyo sa harap at pagkatapos ay i-file ang isang claim sa iyong sarili upang makakuha ng reimbursed. Kung pipiliin mo ang isang tagapagkaloob na nasa network, kadalasan ay nag-file ka ng mga claim para sa iyo.

Ang TRICARE Piliin ang maaaring maging mahusay kung nakatira ka o malapit sa isang base ngunit ayaw mong gamitin ang mga lokal na pasilidad sa medikal na militar, o may espesyal na pangangailangan ang isang tao sa iyong pamilya. Ang opsyonal na out-of-network na TRICARE Standard ay maaari ring magamit kung nakatira ka ng higit sa 30 milya mula sa isang medikal na pasilidad sa militar at ayaw mong palayasin ang malayong distansya upang dalhin ang iyong mga anak sa doktor. Ang programa ay magagamit sa lahat ng mga lugar ng Estados Unidos.

Magbabayad ka ng taunang deductible sa TRICARE Select, gayunpaman, ang mga rate ay napakabigat pa rin kumpara sa mga pagpipilian ng seguro sa sibilyan.

Halimbawa, para sa isang E4 at sa ibaba at sa aktibong tungkulin o sa Guard / Reserve, ang iyong deductible ay maaaring $ 50 bawat tao (ngunit hindi hihigit sa $ 100 para sa buong pamilya). Ang E5 at sa itaas ay maaaring asahan $ 150 bawat indibidwal (ngunit hindi hihigit sa $ 300 para sa buong pamilya).

Ikaw din ang mananagot para sa isang porsyento o bahagi ng ilang mga serbisyo. Maraming mga serbisyo sa pag-iwas ay hindi nangangailangan ng isang out-of-pocket fee, gayunpaman, maaari mong asahan na maging responsable para sa kahit saan mula sa $ 15 hanggang $ 28 sa network o 20 porsiyento hanggang 25 porsiyento para sa mga pagbisita ng provider sa labas ng network.

Nagtatampok ang planong ito ng antas ng kapaki-pakinabang na kapaki-pakinabang na cap bilang ang TRICARE Prime plan.

Paggawa ng Tamang Pagpipilian Para sa Iyong Pamilya

Ang parehong mga plano ay nag-aalok ng mahusay na mga pagpipilian para sa mga aktibong tungkulin militar tauhan at ang kanilang mga pamilya Itaguyod ang iyong mga priyoridad para sa pangangalagang pangkalusugan, at isaalang-alang ang iyong mga pangmatagalang pangangailangan upang makatulong na gabayan ang iyong pananaliksik. Tulad ng anumang iba pang desisyon tungkol sa pangangalagang medikal, siguraduhin na makipag-ugnayan nang direkta sa iyong tagabigay ng seguro upang makuha ang pinaka-napapanahong impormasyon.